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皇冠最新现金网手机版|「沉默的杀手」——糖尿病肾病

来源: 秉烈资讯
更新时间: 2020-01-11 09:22:58

皇冠最新现金网手机版|「沉默的杀手」——糖尿病肾病

皇冠最新现金网手机版,糖尿病是当今严重影响人类生命健康的疾病之一,事实上糖尿病本身并没有多可怕,可怕的是糖尿病所引发的并发症,如心衰、失明、足截肢、肾衰竭等,往往把你推向死亡的深渊,已严重威胁到糖尿病患者的生活质量。

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一,是终末期肾脏疾病接受肾脏替代治疗的主要病因,临床上糖尿病发展成尿毒症的几率很高,尤其在国外近一半终末期肾衰尿毒症病人的原发病为糖尿病,在我国每年的新增透析患者中糖尿病肾病所占的比例也达到了30%,且逐年增长。

肾脏是一个沉默且非常能够忍耐的器官,每天坚持煎熬,因此糖尿病肾病的发生、发展往往是无声无息、静悄悄的,等实在坚持不了,出现腰膝酸软、浮肿、恶心时,病情往往已经难以逆转。其实每一个疾病的发展都是一个渐进的过程,糖尿病肾病也不例外,如果可以早发现早干预,就可以避免严重糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾脏病分5期:1期为高滤过期;2期为间歇性蛋白尿期;3期为微量白蛋白尿期;4期为大量蛋白尿期;5期为尿毒症期。前三期肾病基本都不会出现临床症状,不容易发觉,但是只有在糖尿病肾病早期,发现尿微量蛋白尿就开始治疗,才可以逆转。因此定期检查十分重要。

虽然糖尿病肾病叫做沉默的杀手,但随着糖尿病病程的增长,有些信号仍然是可以引起糖尿病患者注意的:

1、小便大量泡沫:尿蛋白是糖尿病肾病的一个重要症状,大多数的患者都会出现。开始尿液中只有少量的蛋白出现,是选择性的蛋白尿,这种情况可能会持续好几年,如果病情得不到控制,会变成持续性的尿蛋白,这个时候患者的小便中就会出现大量泡沫,久久都不能消散。

2、轻度水肿:糖尿病肾病患者还会出现轻度的水肿,因为患上糖尿病肾病的人群会从尿液中排出大量的蛋白,引起低蛋白血症而导致水肿,如果有出现全身性明显浮肿的话,则说明糖尿病肾病的病情一直在持续的发展。

3、血压升高:晚期的糖尿病肾病患者还会出现高血压的情况,在初期的时候糖尿病肾病的患者只会在运动过后出现血压增加,当持续性出现尿蛋白之后,血压也会逐渐变得越来越高了。

没有哪个糖尿病患者想进展到尿毒症、透析阶段,想要避免这一切,关键还是需要在早期发现糖尿病肾病的端倪,具体到实际需要做好以下几个方面:

1.定期检查:普通的尿常规容易漏诊,需要通过检查24小时尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能早期发现。一般来讲每3-6个月复查一次,有问题及时和医生沟通。

2.控制血糖:高血糖是造成糖尿病肾病各种病理变化的始动因素。强化血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生,并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。不管你是服用降糖药,还是注射胰岛素,要把糖基化血红蛋白(hba1c)控制在7.0%以下,减少血糖的波动,尽可能减少血糖对肾脏的损害。

3.控制高血压:高血压在肾功能衰竭进展过程中起着关键的作用,严格控制血压与严格控制血糖对于延缓糖尿病并发症的发展同样重要。糖尿病肾病患者血压控制得越低,肾功能下降速度越慢。建议糖尿病肾病患者血压应在130/80毫米汞柱以下,比没有糖尿病的患者控制血压的水平要低。降压药首选使用acei或arb治疗,以减少尿中白蛋白的排泄率。

4.饮食方面:不论是控糖还是护肾,都需要坚持清淡饮食,包括低盐、低糖、优质低蛋白饮食三原则。低盐饮食要求每天每人摄入盐不超过5克,有助于稳定血压、减轻水肿,降低蛋白尿。要注意限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。优质低蛋白饮食一方面减轻肾脏的代谢负担,有些糖肾患者存在明显营养过剩,减少蛋白质的摄入不会造成营养不良,还会加强消化,一方面糖肾患者伴有蛋白尿,优质低蛋白饮食有助于抑制蛋白漏出,以免蛋白尿增多加速肾衰竭。

5.控制体重:肥胖是糖尿病发生的一个重要因素,也是高血压发生的因素,如果把体重控制好就有利于血糖控制,管住嘴,迈开腿,以缓和、低强度的运动为主,比如慢跑、太极、体操、瑜伽等,既能达到控糖的目的,同时有助于强身健体,提升免疫力,有助于减轻肾脏内炎症反应,降低感染风险,保护肾功能的稳定。

6.调节高血脂:糖尿病患者常伴脂代谢紊乱,高脂血症也可加速糖尿病肾病的肾功能下降及增加病死率。通过合理饮食、减肥、血糖控制,可以改善高脂血症。当经过血糖控制和饮食治疗不能达到目标时,可予以降脂药物治疗。建议治疗标准为:总胆固醇<4.5mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)<2.6mmol(合并动脉粥样硬化性心血管疾病者控制在1.8mmol/l以下)、甘油三脂(tg)<1.5mmol/l。以甘油三脂增高为主选用贝特类药物,以胆固醇增高为主者选用他汀类药物。

7.保持好的心情:糖尿病病友预防肾脏疾病要保持良好心态,因为良好心态有利于血糖血压的平衡,肾病也就好预防了。得上肾病要积极治疗,不要自暴自弃,早期肾病完全可以通过正规治疗逆转,所以要对自己有信心,有信心糖尿病肾病会好得更快。

总之糖尿病肾病是一个慢性的、沉默的、长期的进展性疾病,其晚期尿毒症的后果是可怕的,目前尚缺乏有效治疗措施阻断其进展,因此早筛查、早诊断和早治疗对于提高糖尿病患者的存活率,改善糖尿病患者的生活质量至关重要。即使是普通人群也应加强对自身健康的关注,定期体检,发现问题后及时就医并严格遵循医嘱执行,将疾病扼杀在萌芽中。

指导医师:重庆大学肿瘤医院内分泌肾病内科副主任医师蒲丹岚

记者 路江

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