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从医三十余年的全科专家口述:怎样做到不吃药降血糖?

来源: 秉烈资讯
更新时间: 2019-10-25 17:37:33

钱江晚报小时新闻记者张淼记者葛丹迪

作为一名从事医学工作30多年的全科医生,毛雪峰非常熟悉如何预防和治疗糖尿病。她是康医生国际医院网络内科主任兼主任医师,也是浙江省第一位全科医生。

近年来,令毛主任担忧的是,中国成年人中2型糖尿病的患病率为10.4%,患者人数超过1亿。糖尿病前期患者占总人口的50.1%。换句话说,不到10个成年人有一个糖尿病;每两个成年人中就有一个是糖尿病前期。

然而,中国居民对糖尿病的知晓率仅为40%,大多数“糖友”的血糖控制不佳。如何预防和控制糖尿病?毛导演讲述了一个朋友的抗糖故事:

每天走快半小时,饮食主要是冷的和煮的,四个月后升高的血糖“回落”。

我朋友的姓是陈。他五十多岁了。像毛雪峰主任治疗的大多数病人一样,他是一个典型的“伪健康党”。他喜欢分享和传播各种健康知识。他也知道中年后健康的重要性。然而,在现实生活中,他是一个不能守口如瓶的人。

忙!陈女士的理由如此简单直接。在毛主任的印象中,她经常忙得没时间吃饭,更不用说锻炼了。回家是“葛优躺下”让陈女士下定决心,无论如何都要坚持健康的生活方式。这是七年前的医疗报告。

那一年,陈女士的体检发现空腹血糖为6.3毫摩尔/升,正常情况下应该在6.1毫摩尔/升以下,虽然只是略高一点,但这是她的空腹血糖第二年超标,这也意味着她的糖耐量降低,空腹血糖受损。如果她不能控制它,她会得糖尿病。

陈女士也清楚地感觉到她在过去两年里体重增加了很多。她有一件非常受欢迎的格子衬衫,以前是宽松的,但现在它变成了一件腹部非常难看的“紧身衣”。她周围的人经常取笑她,认为她在过去两年里一直很开心,因为她越来越圆了。

在病史询问中,毛主任发现陈女士完全患有糖耐量受损。在过去的两年里,她吃得更多,动得更少,而且总是吃面条。每次她吃一大碗,至少有三两碗面条和一整碗面。

"你想吃降糖药吗?"看着陈拒绝的表情和她的其他身体状况,毛主任说,她可以先尝试生活方式干预,并告诉她如果血糖半年后可能下降,就不要吃药。

在毛主任的建议和劝诫下,陈女士开始了健康的生活方式:

[饮食]

1.少吃点,每餐只吃7美分。

2.少吃油和盐,只吃冷的或煮的。

3.增加富含高纤维的食物,如莴苣和芹菜。

4.肉类菜肴主要由高质量的蛋白质制成,如鱼、虾和鸡蛋。尽量不要吃肉,偶尔吃煮鸡丝来满足你的渴望。

过去,陈女士家的菜非常油腻,一个鸡锅可能会着火。在她开始控制饮食后,她很少放芝麻油,也不再喝汤,因为即使是蔬菜汤也富含油和盐。

然而,她仍然保证人体每天所需的碳水化合物。粗粮和大米交叉食用,但比以前少了将近一半,面条基本上不吃。

一天三餐大致如下:

早餐

一杯鲜榨豆浆

煮鸡蛋

一部分粗粮(如玉米或红薯)。

小菜(如腌黄瓜)

午餐/晚餐(一份肉和两份蔬菜)

油炸芹菜

番茄鸡蛋汤

清蒸鱼(或煮鸡丝等)。)

一小块大米

早餐种类最多,午餐最多,晚餐最少。在此期间,陈女士还坚持每天吃黄瓜和西红柿。在过去,她最讨厌吃这两样东西,而且味道淡而无味,但是当她认为它们有助于降低血糖时,她慢慢地接受了它们。

就运动而言,陈女士坚持每天晚饭后快走30分钟,下雨时她会拿着雨伞。她很高(164厘米),走得很快。她平均每分钟能走120步,所以她走后会微微出汗。

四五个月后,陈女士体重减轻了十多磅,血糖恢复正常。

直到现在,她仍然坚持她在那段时间里养成的生活方式,每年体检时的血糖水平也是正常的。

毛主任说糖尿病是一种饮食疾病,“闭上嘴,张开腿”是预防和治疗糖尿病最简单、最有效的方法。

糖尿病并不可怕,可怕的是并发症,5岁以上的老糖友,应该注意心血管疾病

“糖尿病本身没有必要,可怕的是它的并发症。糖尿病并发症会影响许多器官,如血管、眼睛、肾脏、脚等。,导致高残疾率和高死亡率,这是个人、家庭和社会的沉重负担。”毛雪峰主任说,保持糖尿病前期的健康生活方式可以延缓或预防糖尿病的发生。

《健康中国行动(2019-2030)》明确指出,鼓励40岁及以上人群每年至少测量一次空腹血糖,要求糖尿病前期人群每6个月测量一次空腹血糖或餐后2小时血糖,其中有以下因素之一,即糖尿病高危人群:

超重和肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、巨大儿(出生体重≥4kg)出生史。

6.1毫摩尔/升≤空腹血糖(FBG) < 7.0毫摩尔/升,或7.8毫摩尔/升≤葡萄糖负荷2小时血糖(2hpg) < 11.1毫摩尔/升,是葡萄糖调节受损,也称为糖尿病前期,属于糖尿病高危人群。

如果有糖尿病的典型症状——多于三个且少于一个,即饮酒过多、饮食过多、尿量过多、体重减轻、随机血糖≥11.1摩尔/升,或空腹血糖≥7.0摩尔/升,或2小时糖负荷血糖≥11.1摩尔/升,则可诊断糖尿病。

一旦确诊为糖尿病,毛主任提醒说,必须在专家的指导下制定长期、持续和全面的健康管理计划,包括日常饮食,以减少并发症的发生。

毛主任还强调,糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素。与非糖尿病人群相比,糖尿病患者患心脑血管疾病的风险将增加2-4倍。

“在被诊断患有糖尿病后,心血管疾病的危险因素应至少每年评估一次,以便及时发现并有效控制,特别是对于病程超过5年的患者。”毛主任表示,评估内容包括心血管疾病的当前和过去病史、年龄、心血管危险因素的存在与否(吸烟、高血压、血脂异常、肥胖,尤其是腹部肥胖、早发心血管疾病家族史)、肾脏损害(尿白蛋白排泄率增加等)。)、心房颤动(可导致中风)等。

心血管检查:观察心率变化的静态心电图和动态心电图;神经肌电图和颈动脉、下肢动脉等浅动脉可以间接了解心血管疾病。如果病情需要进一步观察心脏,可以进行心脏血管ct检查。

血脂水平监测:每六个月检查一次血液中各种血脂水平的变化。检查项目有:甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白α等。如果血脂异常,有必要缩短检查频率。

此外,应每年检查尿液中的白蛋白水平,对于血压异常的患者,应每年检查24小时动态血压,这有助于预测心血管疾病的风险。

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